Leki na ataki paniki na receptę

Punkt wyjścia

Czym różni się atak paniki od zespołu lęku napadowego

Ta różnica decyduje o leczeniu. Jeden napad po nieprzespanej nocy, po mocnej kawie albo w czasie dużego stresu nie wymaga leku. Powtarzające się napady już tak, zwłaszcza gdy zaczynasz omijać sklep, autobus czy windę, bo tam kiedyś dopadł Cię atak.

Sam napad wygląda jak awaria ciała. Serce wali, brakuje powietrza, drętwieją dłonie i usta, pojawia się ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy i uczucie nierealności. Bardzo częsta jest myśl o zawale albo o utracie kontroli. Objawy są prawdziwe, choć powstają z rozregulowanej reakcji alarmowej, a nie z uszkodzenia serca. Więcej o samym rozpoznaniu opisaliśmy na stronie zespół lęku napadowego.

Farmakoterapia

Po jakie leki sięga psychiatra przy nawracających napadach

Leczenie zaczyna się od leku przeciwdepresyjnego z grupy SSRI, nawet jeśli depresji nie ma. Nazwa grupy myli pacjentów, a chodzi o wpływ na układ serotoninowy, który reguluje reakcję alarmową. W lęku napadowym stosuje się między innymi citalopram, escitalopram, sertralinę i paroksetynę. Wszystkie są w Polsce lekami kategorii Rp, czyli wydawanymi z przepisu lekarza.

Gdy po kilku tygodniach w odpowiedniej dawce napady nie ustępują, psychiatra zmienia lek albo grupę. Wtedy do gry wchodzi wenlafaksyna z grupy SNRI, a przy braku odpowiedzi na kilka prób także klomipramina, lek starszej generacji o silnym działaniu przeciwlękowym i większej liczbie działań niepożądanych.

Osobno stoją benzodiazepiny. Działają w kilkanaście minut i dlatego są kuszące, ale przy regularnym przyjmowaniu prowadzą do tolerancji i uzależnienia. Napisaliśmy o tym całą stronę: benzodiazepiny przy atakach paniki.

Zestawienie grup leków stosowanych w lęku napadowym

Zestawienie ma charakter edukacyjny. Wszystkie wymienione substancje należą do kategorii Rp według Rejestru Produktów Leczniczych. Wybór leku i dawki należy do lekarza.

Uczciwie

Granice farmakoterapii, o których mówi psychiatra

Lek obniża gotowość organizmu do odpalenia napadu. Nie usuwa lęku antycypacyjnego, czyli napięcia przed kolejnym atakiem, i nie odwraca nawyku omijania miejsc, w których napad już się zdarzył. Ta część pracy należy do terapii poznawczo-behawioralnej, która w lęku napadowym ma mocne podstawy naukowe.

• Efekt buduje się tygodniami. Ocena skuteczności po trzech dniach nic nie mówi.
• Początek bywa gorszy niż stan wyjściowy. Przejściowy wzrost niepokoju po SSRI jest znany i dlatego lekarz startuje z niskiej dawki.
• Odstawianie zawsze stopniowo. Nagłe przerwanie SSRI albo SNRI wywołuje objawy odstawienne, które łatwo pomylić z nawrotem.
• Kofeina i alkohol przesuwają próg napadu. Alkohol pomaga wieczorem, a oddaje z nawiązką następnego dnia, co opisaliśmy w tekście o atakach paniki po alkoholu.

Konsultacja online

Od wywiadu do kodu recepty, krok po kroku

1. Opisujesz przebieg napadów

   Od kiedy się pojawiają, jak często wracają, co dzieje się w ciele i czego zaczynasz unikać. Podajesz też choroby przewlekłe i wszystkie przyjmowane leki.

2. Opłacasz konsultację

   250 zł za konsultację psychiatryczną, od 199 zł przy kontynuacji leczenia. Płatność online, BLIK, karta lub Link.

3. Lekarz ocenia wniosek

   Psychiatra sprawdza historię leczenia w Internetowym Koncie Pacjenta, ocenia interakcje i przeciwwskazania. Gdy czegoś brakuje, prosi o dokumentację lub kontaktuje się z Tobą.

4. Dostajesz decyzję

   Przy pozytywnej decyzji kod e-recepty przychodzi na e-mail i jest widoczny w Twoim IKP. Realizujesz go kodem i numerem PESEL w dowolnej aptece.

Cena i zasady rozliczenia są opisane w cenniku. Konsultacja jest usługą zdrowotną, więc opłata dotyczy oceny lekarskiej. Gdy lekarz odmówi wystawienia recepty z przyczyn medycznych, opłatę zwracamy. Gdy poprosi o dokumentację, a Ty jej nie prześlesz, konsultacja została wykonana i opłata nie podlega zwrotowi.